{"id":2273,"date":"2022-03-21T16:36:08","date_gmt":"2022-03-21T15:36:08","guid":{"rendered":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/?p=2273"},"modified":"2022-03-22T21:11:27","modified_gmt":"2022-03-22T20:11:27","slug":"la-diverticulite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/index.php\/2022\/03\/21\/la-diverticulite\/","title":{"rendered":"La diverticulite"},"content":{"rendered":"<h2>L\u2019origine de la diverticulite<\/h2>\n<p>Ce sont des poches de notre intestin. En faisant l\u2019analogie entre les diverticulites et les pneus, des pressions \u00e9lev\u00e9es dans l\u2019intestin peuvent forcer les intestins \u00e0 gonfler \u00e0 travers les points faibles de la paroi intestinale comme une chambre \u00e0 air sortant de la bande de roulement d\u2019un pneu us\u00e9 (1). Ces poches peuvent devenir enflamm\u00e9es et infect\u00e9es, et pour pousser plus loin l\u2019analogie du pneu, peuvent exploser avec un d\u00e9versement de mati\u00e8res f\u00e9cales dans l\u2019abdomen ou la vessie et ainsi conduire \u00e0 la mort (fig. 3) (2). Les sympt\u00f4mes peuvent aller de pas de sympt\u00f4mes du tout, \u00e0 quelques crampes et ballonnements jusqu\u2019\u00e0 une douleur invalidante qui devient une urgence m\u00e9dicale (1). Presque 90% de ceux qui meurent de la maladie n\u2019ont m\u00eame jamais su qu\u2019ils l\u2019avaient (3). Il existe un moyen heureusement de pr\u00e9venir la maladie qui est le d\u00e9sordre intestinal le plus commun, touchant jusqu\u2019\u00e0 70% des personnes \u00e2g\u00e9es de 60 ans. Et ce n\u2019est pas une maladie du vieillissement, c\u2019est une nouvelle maladie issue de l\u2019industrialisation (1). La maladie qui jusqu\u2019\u00e0 alors \u00e9tait inexistante, est devenue l\u2019affliction la plus commune du c\u00f4lon dans le monde occidental en une g\u00e9n\u00e9ration. Les chirurgiens de l\u2019\u00e9tude ont sugg\u00e9r\u00e9s que la diverticulite \u00e9tait une maladie de carence, caus\u00e9e par une carence en fibres. \u00c0 la fin des ann\u00e9es 1800, le broyage au rouleau a \u00e9t\u00e9 introduit, ce qui a enlev\u00e9 davantage de fibre au grain, ainsi qu\u2019une consommation accrue d\u2019aliments d\u00e9nu\u00e9s de fibres comme la viande ou le sucre. Quelques d\u00e9cennies plus tard, la diverticulite se g\u00e9n\u00e9ralisa. Pour eux, il \u00e9tait plus facile de d\u00e9placer de gros contenus intestinaux mous et humides dans l\u2019intestin. En revanche, lorsque nous mangeons des r\u00e9gimes pauvres en fibres, nos mati\u00e8res f\u00e9cales peuvent devenir petites et fermes, et donc nos intestins doivent se contracter fortement pour le d\u00e9placer, et cette accumulation de pression peut cr\u00e9er des renflements (fig1) (4)(5). Un r\u00e9gime pauvre en fibre peut parfois conduire \u00e0 une rupture du c\u00f4lon (5).<\/p>\n<p>Si cette th\u00e9orie est vraie, les populations suivant des r\u00e9gimes riches en fibres devraient avoir de faibles taux de diverticulose. C\u2019est ce qui a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9, avec plus de 50% des Afro-Am\u00e9ricains dans la cinquantaine ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s avec une diverticulose, contre moins de 1% chez les Africains vivant en Afrique, qui mangeaient selon des r\u00e9gimes traditionnels \u00e0 base de plantes. Et par moins de 1%, nous parlons de z\u00e9ro sur une s\u00e9rie de 2000\u202fautopsies.<\/p>\n<p>\u00c0\u202fcontrario, une nouvelle \u00e9tude conclue qu\u2019un r\u00e9gime pauvre en fibre n\u2019est pas associ\u00e9 \u00e0 la diverticulose (7) Cette \u00e9tude, massivement relay\u00e9e dans les m\u00e9dias et revues scientifiques. Heureusement, certaines revues ont vu le probl\u00e8me majeur de cette \u00e9tude, qui est que la comparaison de l\u2019\u00e9tude entre un r\u00e9gime riche en fibres (25g\/jour) et un r\u00e9gime pauvre en fibres (8g\/jour) est totalement fauss\u00e9 car le r\u00e9gime riche en fibres est en r\u00e9alit\u00e9 un r\u00e9gime bas en fibres, un r\u00e9gime qui n\u2019atteint m\u00eame pas les recommandations nationale (32g\/jour dans le cas des USA (mesure diff\u00e9rente avec l\u2019Europe)) (8). Sachant que nous avons \u00e9volu\u00e9 en mangeant tr\u00e8s majoritairement des plantes, que la moyenne ing\u00e9r\u00e9e doit \u00eatre autour des 100g\/jour (Table 3) (9). Comparativement au groupe de consommation le plus \u00e9lev\u00e9 dans l\u2019\u00e9tude de la Caroline du Nord, ils ne mangeaient au maximum que 25g\/jour, n\u2019atteignant pas la valeur minimale recommand\u00e9e, ils ont compar\u00e9s un r\u00e9gime pauvre en fibres \u00e0 un autre r\u00e9gime pauvre en fibres, expliquant ainsi l\u2019absence de diff\u00e9rence entre les taux de diverticulose (8).<\/p>\n<p>Les populations africaines qui n\u2019avaient pratiquement pas de diverticulose, mangeaient selon un r\u00e9gime compos\u00e9 en partie de grandes assiettes de l\u00e9gumes \u00e0 feuilles, qui \u00e9tait tr\u00e8s proche de ce qui \u00e9tait mang\u00e9 il y a quelques millions d\u2019ann\u00e9es. Ils suivaient un r\u00e9gime \u00e0 base de plantes apportant de 70 \u00e0 90 grammes de fibres par jour (10). En occident, les v\u00e9g\u00e9tariens n\u2019atteignent m\u00eame pas ces valeurs, mais au moins, ils atteignent la dose minimale et ont moins de diverticulose (fig.3)(11). Confirm\u00e9 plus tard par l\u2019\u00e9tude EPIC, avec une \u00e9tude sur 47000\u202fpersonnes, confirmant qu\u2019un r\u00e9gime v\u00e9g\u00e9tarien, ainsi qu\u2019un apport \u00e9lev\u00e9 en fibres alimentaires sont associ\u00e9s \u00e0 un risque plus faible d\u2019hospitalisation et de d\u00e9c\u00e8s caus\u00e9s par la diverticulose. Ceux qui avaient moins d\u2019une demie-portion semblaient avoir un risque inf\u00e9rieur de 16%, alors que les v\u00e9g\u00e9tariens avaient 35% de risques en moins. Et ceux mangeant uniquement des v\u00e9g\u00e9taux avaient un risque inf\u00e9rieur de 78% (Table 4) (12-13)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li><a href=\"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/tcp.n.2012.613.pdf\">J Y Wick. Diverticular disease: eat your fiber! Consult Pharm. 2012 Sep;27(9):613-8. doi: 10.4140\/TCP.n.2012.613.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/document.pdf\">Fujii T, Nakabayashi T, Hashimoto S, Kuwano H. A Delayed Recrudescent Case of Sigmoidocutaneous Fistula due to Diverticulitis. Case Rep Gastroenterol. 2007 Oct 12;1(1):116-22.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/3-Complicated-diverticulis.pdf\">J Chapman, M Davies, B Wolff, E Dozois, D Tessier, J Harrington, D Larson. Complicated diverticulitis: is it time to rethink the rules? Ann Surg. 2005 Oct;242(4):576-81; discussion 581-3.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/4-Diverticular-disease-of-the-colon.pdf\">N S Painter, D P Burkitt. Diverticular disease of the colon: a deficiency disease of Western civilization. Br Med J. 1971 May 22;2(5759):450-4.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/5-Diverticular-disease-of-the-colon-2.pdf\">N S Painter. Diverticular disease of the colon. The first of the Western diseases shown to be due to a deficiency of dietary fibre. S Afr Med J. 1982 Jun 26;61(26):1016-20.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/6-Prevalence-of-diverticular-disease.pdf\">D P Burkitt, J L Clements Jr, S B Eaton. Prevalence of diverticular disease, hiatus hernia, and pelvic phleboliths in black and white Americans. Lancet. 1985 Oct 19;2(8460):880-1.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/7-Constipation-and-a-low-fiber-diet.pdf\">A F Peery, R S Sandler, D J Ahnen, J A Galanko, A N Holm, A Shaukat, L A Mott, E L Barry, D A Fried, J A Baron. Constipation and a low-fiber diet are not associated with diverticulosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Dec;11(12):1622-7. doi: 10.1016\/j.cgh.2013.06.033.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/8-Pathogenesis-of-colonic-diverticulosis.pdf\">R E Burgell, J G Muir, P R Gibson. Pathogenesis of colonic diverticulosis: repainting the picture. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Dec;11(12):1628-30. doi: 10.1016\/j.cgh.2013.08.046.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/9-Paleolithic-nutrition-revisited.pdf\">S B Eaton, S B Eaton 3rd, M J Konner. Paleolithic nutrition revisited: a twelve-year retrospective on its nature and implications. Eur J Clin Nutr. 1997 Apr;51(4):207-16.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/10-What-is-a-high-fiber-diet.pdf\">T M Wolever, D J Jenkins. What is a high fiber diet? Adv Exp Med Biol. 1997;427:35-42.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/11-Symptomless-diverticular-disease-and-intake-of-dietary-fiber.pdf\">J S Gear, A Ware, P Fursdon, J I Mann, D J Nolan, A J Brodribb, M P Vessey. Symptomless diverticular disease and intake of dietary fibre. Lancet. 1979 Mar 10;1(8115):511-4.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/12-EPIC\u202fand-diverticulosis.pdf\">F L Crowe, P N Appleby, N E Allen, T J Key. Diet and risk of diverticular disease in Oxford cohort of European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): prospective study of British vegetarians and non-vegetarians. BMJ. 2011 Jul 19;343:d4131. doi: 10.1136\/bmj.d4131.<\/a><\/li>\n<li><cite><a title=\"F L Crowe, P N Appleby, N E Allen, T J Key. Diet and risk of diverticular disease in Oxford cohort of European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): prospective study of British vegetarians and non-vegetarians. BMJ. 2011 Jul 19;343:d4131. doi: 10.1136\/bmj.d4131.\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21771850\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">F L Crowe, P N Appleby, N E Allen, T J Key. Diet and risk of diverticular disease in Oxford cohort of European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): prospective study of British vegetarians and non-vegetarians. BMJ. 2011 Jul 19;343:d4131. doi: 10.1136\/bmj.d4131.<\/a><\/cite><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019origine de la diverticulite Ce sont des poches de notre intestin. 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