{"id":2769,"date":"2022-09-26T18:30:55","date_gmt":"2022-09-26T16:30:55","guid":{"rendered":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/?p=2769"},"modified":"2022-09-27T21:43:37","modified_gmt":"2022-09-27T19:43:37","slug":"la-sante-osseuse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/index.php\/2022\/09\/26\/la-sante-osseuse\/","title":{"rendered":"La sant\u00e9 osseuse"},"content":{"rendered":"

Pour la majeure partie du si\u00e8cle dernier, la th\u00e9orie pr\u00e9valente en nutrition \u00e9tait qu\u2019une alimentation qui acidifie le syst\u00e8me comme de la viande, \u00e9tait susceptible de faire uriner le calcium des os (1). Ceci, du au fait que des exp\u00e9rimentations faites dans les ann\u00e9es 1920 d\u00e9montraient que lorsqu\u2019on ajoutait de la viande \u00e0 notre alimentation, on obtenait une augmentation de la quantit\u00e9 de calcium \u00e9vacu\u00e9 dans les urines (2). Cette th\u00e9orie faisant sens avec le fait qu\u2019on savait d\u00e9j\u00e0 auparavant (1912) que la consommation de viande formait de l\u2019acidit\u00e9 dans notre corps et que l\u2019acidit\u00e9 pouvait \u00eatre contrecarr\u00e9 avec du calcium (3). Sachant que la viande et les \u0153ufs ont beaucoup d\u2019acides amin\u00e9s contenant du sulfure, allant de 2 \u00e0 5 fois plus que dans les c\u00e9r\u00e9ales et l\u00e9gumineuses, qui une fois m\u00e9tabolis\u00e9 se transforme en acide sulfurique, qui est contrebalanc\u00e9 avec du calcium par notre organisme, de nos r\u00e9serves de calcium, c\u2019est \u00e0 dire notre squelette. Il \u00e9tait donc \u00e9tablit que chaque fois que nous consommions de la viande, notre corps prenait le calcium des os petit \u00e0 petit ce qui amenait \u00e0 l\u2019ost\u00e9oporose (1). Sachant que pour chaque 40g de prot\u00e9ines ajout\u00e9es \u00e0 l\u2019alimentation, 50mg de calcium sont \u00e9vacu\u00e9s via les urines. Et si l\u2019on consid\u00e8re avoir 1,8kg de calcium dans notre squelette, \u00e7a repr\u00e9sente pr\u00e8s de 1,8% de perte annuelle (5). Mais dans la pratique ce n\u2019est pas ce qui se produit et ce n\u2019est \u00e9galement pas ce que ces \u00e9tudes sur la consommation de prot\u00e9ine et la sant\u00e9 des os, ce n\u2019est pas la conclusion qui y est trouv\u00e9e (6). Il n\u2019existe aucune controverse sur le fait que les prot\u00e9ines augmentent l\u2019excr\u00e9tion de calcium dans les urines. Le probl\u00e8me \u00e9tait de pr\u00e9sum\u00e9 que ce calcium venait des os (7). La solution pour r\u00e9soudre ce myst\u00e8re a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e par un groupe de chercheur qui ont fait aval\u00e9 \u00e0 des volontaires du calcium radioactif. Ils ont mis les volontaires sur une di\u00e8te \u00e0 haute teneur en prot\u00e9ines. Comme attendu, la quantit\u00e9 de calcium dans les urines \u00e0 drastiquement augment\u00e9e (fig. 1). \u00c0\u202fla surprise g\u00e9n\u00e9rale, le calcium rejet\u00e9 dans les urines \u00e9tait radioactif, signifiant que le calcium exc\u00e9dentaire dans les urines provenait de l\u2019alimentation et non des os. En fait, lors de la consommation suppl\u00e9mentaire de prot\u00e9ines a augment\u00e9 l\u2019absorption de calcium de 19% \u00e0 26% (fig. 1). Environ 93% du surplus de calcium dans l\u2019urine apr\u00e8s avoir mang\u00e9 de la viande semble provenir de l\u2019alimentation et non des os (8). C\u2019est une hypoth\u00e8se, mais peut-\u00eatre que les prot\u00e9ines augmentent l\u2019absorption de fer, peut-\u00eatre que les prot\u00e9ines augmentent la solubilit\u00e9 du calcium en stimulant la production d\u2019acide dans l\u2019estomac (9). Alors oui il y a plus de calcium perdu, mais il y a \u00e9galement plus de calcium absorb\u00e9 en parall\u00e8le (fig. 1)(8). Une nouvelle \u00e9tude pour confirm\u00e9 a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e. D\u2019un c\u00f4t\u00e9 des participants ont une di\u00e8te favorisant un environnement acide avec l\u2019\u00e9quivalent par jour de 5 burgers tout en limitant l\u2019apport de fruits et l\u00e9gumes. Compar\u00e9 \u00e0 une alimentation promouvant la formation d\u2019un milieu basique qui met l\u2019emphase sur les fruits et l\u00e9gumes. Sans surprise, plus de calcium dans l\u2019urine des mangeurs de viande, mais une absorption accrue du calcium faisant qu\u2019\u00e0 la fin de l\u2019\u00e9tude, les deux di\u00e8tes \u00e9taient \u00e9quivalente en terme de calcium (10). Une autre \u00e9tude, avec toujours une alimentation \u00e0 haute teneur en prot\u00e9ine animal, mais cette fois-ci en y ajoutant un sel basique qui neutralise l\u2019acidit\u00e9 form\u00e9e. Si l\u2019on suit la logique, pr\u00e9c\u00e9dente, il ne devrait pas y avoir de perte de calcium d\u00fb au fait qu\u2019il n\u2019y a pas d\u2019acide \u00e0 contrecarrer. Mais il y a quand m\u00eame eu un exc\u00e9dant de calcium trouv\u00e9 dans les urines, en accord avec l\u2019\u00e9tude sur le calcium radioactif. Venant contredire le dogme centenaire qui dit que la consommation de prot\u00e9ine animale r\u00e9sulte en acidose qui fait la promotion de pertes additionnelles de calcium (11).<\/p>\n

Il semblerait que l\u2019acide soit neutralis\u00e9 non pas avec le calcium de nos os, mais avec le calcium de nos muscles. Une alimentation ayant des effets basique pourrait prot\u00e9ger notre masse musculaire. \u00c0 savoir, notre sang devient plus acide en vieillissant, \u00e0 mesure que nos fonctions r\u00e9nales diminuent (fig. 2A) (12). Ce qui expliquerait peut-\u00eatre pourquoi nous perdons de la masse musculaire en vieillissant. L\u2019alimentation moderne occidentale, bas\u00e9 sur les produits animaux, g\u00e9n\u00e8re une quantit\u00e9 d\u2019acide qui peut causer un \u00e9tat d\u2019acidose chronique et grandissant sur toute la dur\u00e9e de vie (4). Cet \u00e9tat d\u2019acidose chronique pourrait contribuer \u00e0 la perte progressive de la masse musculaire au fil des ans (12). La perte de muscle semble \u00eatre une r\u00e9ponse adaptative \u00e0 l\u2019acidose. Car lorsque nos muscles se d\u00e9font, des acides amin\u00e9s sont rel\u00e2ch\u00e9s dans le sang. Le foie peut ensuite prendre ces acides amin\u00e9es et faire de la glutamine, que les reins pourront utiliser pour \u00e9liminer l\u2019exc\u00e9dant d\u2019acide. Dans cette \u00e9tude, ils ont observ\u00e9s que ceux \u00e2g\u00e9s de plus de 65ans et mangeant une di\u00e8te alcaline \u00e9taient plus en mesure de pr\u00e9server leur masse musculaire, amenant les chercheur \u00e0 penser que la raison \u00e9tait la consommation de v\u00e9g\u00e9taux comme les fruits et les l\u00e9gumes qui sont alcalins, aidant ainsi \u00e0 enlever cet \u00e9tat d\u2019acidose qui survient en mangeant un r\u00e9gime typiquement am\u00e9ricain (13).<\/p>\n

Il a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 par la suite, qu\u2019une alimentation alcaline est b\u00e9n\u00e9fique pour la sant\u00e9, mais \u00e9galement que le pH de l\u2019urine a de l\u2019importance quelque soit la di\u00e8te (14). Les b\u00e9n\u00e9fices d\u2019une urine alcaline sont au nombre de deux. Un plus bas risque de calculs r\u00e9naux et d\u2019une meilleure \u00e9limination de l\u2019acide urique (fig. 2)(4). Car une urine alcaline est efficace pour \u00e9liminer l\u2019acide urique du corps (15). Sachant que l\u2019acide urique augmentant potentiellement\u00a0 les risques d\u2019AVC, de maladies cardiovasculaire et de mort en g\u00e9n\u00e9ral (16). L\u2019alimentation v\u00e9g\u00e9tarienne typique forme un environnement alcalin, tandis que ceux qui consomment de la viande ont un environnement acide. Comme la prot\u00e9ine des plantes est g\u00e9n\u00e9ralement riche en potassium (qui forme un environnement alcalin), il y a de bonnes raisons de penser qu\u2019il est pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019obtenir ses besoins en prot\u00e9ines de pr\u00e9f\u00e9rence avec des sources v\u00e9g\u00e9tales (17).<\/p>\n

Le v\u00e9g\u00e9talisme plus \u00e0 risque pour l\u2019ost\u00e9oporose ?<\/h3>\n

Il est possible d\u2019am\u00e9liorer sa sant\u00e9 osseuse via diff\u00e9rents leviers. Comme vu pr\u00e9c\u00e9demment, bien qu\u2019une alimentation acide n\u2019est \u00e0 priori pas de lien direct sur la perte de calcium des os. Mais, m\u00eame si le calcium reste un \u00e9l\u00e9ment indispensable, d\u2019autres le sont tout autant et permettre d\u2019am\u00e9liorer la sant\u00e9 osseuse et notamment de r\u00e9duire les risques d\u2019ost\u00e9oporose.<\/p>\n

Cette maladie qu\u2019est l\u2019ost\u00e9oporose touche environ 200 millions de personnes dans le monde. Elle est caract\u00e9ris\u00e9e par une diminution de la masse de l\u2019os et une d\u00e9t\u00e9rioration de la structure interne du tissu osseux, mais \u00e9galement d\u2019une r\u00e9duction osseuse excessive. La densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse, pr\u00e9dicteur le plus robuste et le plus coh\u00e9rent de fracture ost\u00e9oporotique, \u00e9tant diminu\u00e9e, les os sont plus fragiles et accroissent les risques de fractures. Il est possible d\u2019am\u00e9liorer la densit\u00e9 osseuse via l\u2019alimentation. Et la consommation de v\u00e9g\u00e9taux est associ\u00e9e \u00e0 une augmentation de la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse. Car il existe une vaste gamme de micronutriments et de compos\u00e9s photochimiques dans les plantes qui peuvent \u00eatre de puissants promoteurs de la sant\u00e9 des os. La consommation de v\u00e9g\u00e9taux devraient \u00eatre encourag\u00e9 par les professionnels de sant\u00e9 et particuli\u00e8rement en milieu de vie, quelque soit le r\u00e9gime alimentaire sous-jacent (18). \u00c0 l\u2019inverse, un sch\u00e9ma nutritionnel bas\u00e9 sur la consommation de produits animaux est associ\u00e9 \u00e0 un risque plus important de fractures, sugg\u00e9rant qu\u2019une alimentation centr\u00e9 sur les produits animaux est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la fragilit\u00e9 osseuse (19). Au vu de cette logique, on pourrait penser qu\u2019il y a moins d\u2019ost\u00e9oporose chez les personnes ayant un r\u00e9gime \u00e0 base de plantes.
\nDes \u00e9tudes ont compar\u00e9s la pr\u00e9valence de l\u2019ost\u00e9oporose selon les r\u00e9gimes alimentaires, entre v\u00e9g\u00e9tariens et omnivores. Dans cette \u00e9tude de 1972, la densit\u00e9 osseuse mesur\u00e9e \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9e chez les v\u00e9g\u00e9tariens que les omnivores. La densit\u00e9 osseuse des v\u00e9g\u00e9tariens de 70ans \u00e9tait sup\u00e9rieure aux omnivores de la cinquantaine (table 2). Il avait \u00e9t\u00e9 conclu que les v\u00e9g\u00e9tariens \u00e9taient moins \u00e0 risque d\u2019ost\u00e9oporoses que les omnivores (20). Mais cette \u00e9tude est totalement fausse du fait des limitations techniques de l\u2019\u00e9poque. Les chercheurs avaient us\u00e9s des rayons X et ils avaient fait des erreurs de lecture. Ils donnaient un score plus \u00e9lev\u00e9 pour les os fonc\u00e9s sur les rayons X. Mais cela voulait en fait dire qu\u2019il y avait moins d\u2019os. La conclusion r\u00e9elle est donc le contraire de l\u2019\u00e9tude, c\u2019est \u00e0 dire que les v\u00e9g\u00e9tariens ont un plus grand risque d\u2019ost\u00e9oporose que les omnivores (21). Maintenant, pour d\u00e9terminer la composition corporelle, les scans DEXA sont utilis\u00e9s.
\nBien plus tard et avec des moyens plus fiables. Plusieurs \u00e9tudes (au nombre de 9) ayant trait au m\u00eame sujet sont sortis. Et dans l\u2019ensemble, ils sugg\u00e8rent ce que la premi\u00e8re \u00e9tude aurait du conclure. Que les r\u00e9gimes v\u00e9g\u00e9tariens et en particulier, les r\u00e9gimes v\u00e9g\u00e9taliens , sont associ\u00e9s \u00e0 une densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse plus faible. Mais il est important de noter que bien que les r\u00e9sultats de densit\u00e9 osseuse sont inf\u00e9rieures, ils ne sont cliniquement pas significatifs dans le monde r\u00e9el car la diff\u00e9rence est trop faible. Il n\u2019y a donc aucun effet n\u00e9faste pour les r\u00e9gimes v\u00e9g\u00e9tariens sur la sant\u00e9 osseuse (22). De plus, les \u00e9tudes donnant une densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse plus faible ne prenaient pas en compte plusieurs facteurs de confusion essentiels tels que les diff\u00e9rences de poids corporel (23). Nous savons que les personnes ob\u00e8ses ont des os plus solides. La raison est que les personnes ob\u00e8ses soul\u00e8vent plus de poids. C\u2019est la raison pour laquelle la densit\u00e9 osseuse est plus importante chez les personnes ob\u00e8ses que les personnes plus l\u00e9g\u00e8res. Les v\u00e9g\u00e9tariens et sp\u00e9cialement les v\u00e9g\u00e9taliens ont un taux d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 bien inf\u00e9rieur aux omnivores (24). Mais, m\u00eame avec ces r\u00e9sultats, le v\u00e9g\u00e9tarisme n\u2019\u00e9tait pas consid\u00e9r\u00e9 comme un risque plus s\u00e9rieux pour l\u2019ost\u00e9oporose (23).
\nUne nouvelle m\u00e9ta-analyse en 2018 sur le m\u00eame sujet recense une vingtaine d\u2019\u00e9tudes (plus de 37000 participants). M\u00eame r\u00e9sultat que pr\u00e9c\u00e9demment (25). Le probl\u00e8me est qu\u2019ils n\u2019ont toujours pas pris en compte les facteurs d\u2019ob\u00e9sit\u00e9s. Ils n\u2019ont \u00e9galement pas contr\u00f4l\u00e9 les facteurs que l\u2019\u00e2ge, le tabagisme, exercice\u2026 Les r\u00e9sultats sont d\u00e8s lors ininterpr\u00e9tables (26).
\nDeux ans plus tard, les ajustements ont \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9s. Le titre parle de lui m\u00eame, en \u00e9crivant que les diff\u00e9rences de densit\u00e9s min\u00e9rales entre les v\u00e9g\u00e9tariens et non v\u00e9g\u00e9tariens deviennent marginales lorsqu\u2019elles tiennent compte des diff\u00e9rences dans les facteurs de taille corporelle. Expliquant ainsi que si les v\u00e9g\u00e9tariens ont une densit\u00e9 osseuse g\u00e9n\u00e9ralement inf\u00e9rieure, c\u2019est uniquement du au fait qu\u2019ils ont \u00e9galement un IMC et un tour de taille g\u00e9n\u00e9ralement inf\u00e9rieurs \u00e9galement. Ce n\u2019est donc pas la composition des r\u00e9gimes alimentaires qui provoque cette diff\u00e9rence entre les v\u00e9g\u00e9taliens et omnivores (27).<\/p>\n

Il est donc possible de conclure ici, que quelque soit le r\u00e9gime alimentaire, qu\u2019un IMC bas est un facteur de risque de fractures. Ainsi, toutes les personnes faisant parti des cat\u00e9gories de faibles poids doivent \u00eatre surveill\u00e9es pour l\u2019ost\u00e9oporose (28).
\nLa solution est donc de porter r\u00e9guli\u00e8rement du poids via l\u2019exercice, le sport. La musculation \u00e9tant le sport le plus facilement recommandable, mais toute activit\u00e9 physique procure des effets b\u00e9n\u00e9fiques \u00e0 terme.<\/p>\n

Aliments promoteur de la sant\u00e9 osseuse<\/h2>\n

\u00c0 r\u00e9diger<\/p>\n