{"id":552,"date":"2018-10-01T15:00:23","date_gmt":"2018-10-01T13:00:23","guid":{"rendered":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/?p=552"},"modified":"2018-10-31T00:26:15","modified_gmt":"2018-10-30T23:26:15","slug":"physiopathologie-m2-maladies-cardiovasculaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/index.php\/2018\/10\/01\/physiopathologie-m2-maladies-cardiovasculaires\/","title":{"rendered":"Physiopathologie M2 : Maladies cardiovasculaires"},"content":{"rendered":"<h1>S1. Ath\u00e9roscl\u00e9rose<\/h1>\n<p>\u00c9tiopathog\u00e9nie : L&rsquo;ath\u00e9rome est un d\u00e9p\u00f4t complexe notamment compos\u00e9 de lipides se retrouvant dans les art\u00e8res de l&rsquo;humain d\u00e8s l&rsquo;enfance et \u00e9voluant au cours de la vie. C&rsquo;est l&rsquo;\u00e9volution plus ou moins marqu\u00e9e de l&rsquo;ath\u00e9rome au cours de la vie qui fera qu&rsquo;une personne pr\u00e9sente une ath\u00e9roscl\u00e9rose (processus pathologique) ou non. Les causes sont \u00e0 la fois g\u00e9n\u00e9tique (cause minime) et environnementales.<br \/>\n<span style=\"color: #ff0000;\">Une d\u00e9finition simple de l&rsquo;ath\u00e9roscl\u00e9rose est la suivante : il s&rsquo;agit d&rsquo;une maladie chronique et d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative des art\u00e8res qui se manifeste par la formation de plaques d&rsquo;ath\u00e9rome<\/span>. Les facteurs exog\u00e8nes sont le tabagisme, hypertension art\u00e9rielle, dyslipid\u00e9mies (troubles du m\u00e9tabolisme des lipides. En effet, les lipides font parties des principaux constituants des plaques d&rsquo;ath\u00e9rome qui se d\u00e9posent dans les art\u00e8res), le diab\u00e8te, l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, la s\u00e9dentarit\u00e9 (vis \u00e0 vis de la pr\u00e9vention de l&rsquo;hypertension, diab\u00e8te, ob\u00e9sit\u00e9 et des dyslipid\u00e9mies).<\/p>\n<h3>\u00c9volution des l\u00e9sions :<\/h3>\n<p>OMS : L&rsquo;ath\u00e9roscl\u00e9rose est une association de remaniement de l&rsquo;intima des art\u00e8res de gros calibre consistant en une accumulation focale de lipides, glucides complexes, de sang et de d\u00e9p\u00f4ts calcaires avec remaniement de la m\u00e9dia.<\/p>\n<p>L&rsquo;ath\u00e9roscl\u00e9rose concerne essentiellement les grosses art\u00e8res. La structure des art\u00e8res est la suivante :<\/p>\n<ul>\n<li>Au centre, l&rsquo;espace creux dans lequel coule le sang est la lumi\u00e8re.<\/li>\n<li>La couche de l&rsquo;art\u00e8re la plus proche de la lumi\u00e8re est l&rsquo;intima (recouverte d&rsquo;une fine couche de cellules endoth\u00e9liales jointives qu&rsquo;un appelle endoth\u00e9lium)<\/li>\n<li>La couche suivante est la m\u00e9dia constitu\u00e9e de cellules musculaires lisses et de fibres \u00e9lastiques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&rsquo;ath\u00e9roscl\u00e9rose est donc une pathologie qui touche d&rsquo;abord la couche la plus centrale (intima)mais va rapidement provoquer des modifications sur la m\u00e9dia.<\/p>\n<ol>\n<li>Tout d&rsquo;abord, l&rsquo;endoth\u00e9lium qui recouvre l&rsquo;intima, va au contact du sang, subir de petits traumatismes qui vont le rendre moins imperm\u00e9able. Cet endoth\u00e9lium perd un peu de son r\u00f4le de protection et laisse passer du cholest\u00e9rol LDL vers l&rsquo;intima. Le LDL va s&rsquo;oxyder et se d\u00e9poser sur l&rsquo;intima.<\/li>\n<li>L&rsquo;endoth\u00e9lium l\u00e9s\u00e9 va favoriser l&rsquo;arriv\u00e9e des monocytes (cellules qui ont pour but de phagocyter les d\u00e9chets, c&rsquo;est \u00e0 dire les absorber). Ces monocytes vont rejoindre l&rsquo;intima et capter le LDL qui s&rsquo;y est d\u00e9pos\u00e9. Ils vont ainsi se transformer en macrophages, puis en cellules appel\u00e9es \u00ab\u00a0cellules spumeuses\u00a0\u00bb. L&rsquo;accumulation de ces dites cellules est responsable d&rsquo;une r\u00e9ponse chronique inappropri\u00e9e.<\/li>\n<li>\n<div>Les cellules musculaires lisses de la media vont se rapprocher de l\u2019intima et s\u00e9cr\u00e9ter du collag\u00e8ne et de la matrice extra\u2011cellulaire ; ces substances vont former ce que l\u2019on appelle la chape fibreuse de la plaque d\u2019ath\u00e9rome.<\/div>\n<\/li>\n<li>Il y a une accumulation de lipides au centre de la l\u00e9sion qui va former le noyau lipidique de la plaque d&rsquo;ath\u00e9rome.<\/li>\n<li>L&rsquo;endoth\u00e9lium ab\u00eem\u00e9 va commencer \u00e0 s\u00e9cr\u00e9ter des substances prothrombog\u00e8nes ce&rsquo;st \u00e0 dire responsable de la coagulation du sang (d&rsquo;o\u00f9 la composition sanguine d&rsquo;ath\u00e9rome dans la d\u00e9finition de l&rsquo;OMS).<\/li>\n<li>Calcification des plaques d&rsquo;ath\u00e9rome (elles se chargent en calcium et deviennent tr\u00e8s rigides)<\/li>\n<li>Complications peuvent survenir sur les plaques d&rsquo;ath\u00e9romes : Ulc\u00e9ration des plaques (perte de mati\u00e8re de la plaque), ruptures de plaques (un bout entier de la plaque se d\u00e9tache), h\u00e9morragie intraplaques (saignement \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de la plaque).<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1>S2. L&rsquo;hypertension art\u00e9rielle<\/h1>\n<p>Elle correspond \u00e0 l&rsquo;augmentation d&rsquo;un param\u00e8tre physiologique nomm\u00e9e en m\u00e9decine \u00ab\u00a0pression art\u00e9rielle\u00a0\u00bb. La pression art\u00e9rielle est la pression r\u00e9sultant de la force appliqu\u00e9e par le d\u00e9bit sanguin sur la paroi des art\u00e8res qu&rsquo;il parcourt. Cette pression est du d&rsquo;une part au d\u00e9bit cardiaque et d&rsquo;autre part aux r\u00e9sistances art\u00e9rielles.<\/p>\n<p>Dans des conditions non pathologiques (art\u00e8res non comprim\u00e9s, de bonnes qualit\u00e9s, et sang de viscosit\u00e9 normale (fluide)), l&rsquo;\u00e9coulement sanguin est consid\u00e9r\u00e9 comme laminaire avec diff\u00e9rentes vitesses de circulations. Les plus au contact de la paroi de l&rsquo;art\u00e8re sont frein\u00e9es par le frottement \u00e0 l&rsquo;\u00e9pith\u00e9lium. Cet \u00e9coulement laminaire devient turbulent lorsque l&rsquo;art\u00e8re est comprim\u00e9e.<\/p>\n<p>Cette diff\u00e9rence d&rsquo;\u00e9coulement (laminaire\/turbulent) est la base de la mesure m\u00e9dicale de la pression art\u00e9rielle. Un \u00e9coulement laminaire est inaudible \u00e0 l&rsquo;auscultation (avec st\u00e9thoscope) \u00e0 l&rsquo;inverse du turbulent. L&rsquo;unit\u00e9 de mesure de la pression art\u00e9rielle est le millim\u00e8tre de mercure (mm Hg).<\/p>\n<p>L&rsquo;hypertension art\u00e9rielle est d\u00e9finie par une tension systolique sup\u00e9rieur \u00e0 144 mm Hg ou diastolique sup\u00e9rieure \u00e0 90 mm Hg.\u00a0 Cette mesure doit \u00eatre effectu\u00e9 au repos.<\/p>\n<p>La r\u00e9gulation de la tension art\u00e9rielle dans le corps humain fait appelle \u00e0 des m\u00e9canismes complexes impliquant :<\/p>\n<ul>\n<li>Le syst\u00e8me nerveux :<\/li>\n<li>Le syst\u00e8me endocrinien :<\/li>\n<li>Le rein et les glandes surr\u00e9nales :<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Causes de l&rsquo;HA :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Cause g\u00e9n\u00e9tique, comme pour l&rsquo;ath\u00e9roscl\u00e8rose, il est int\u00e9ressant d&rsquo;int\u00e9roger le patient sur ses ant\u00e9c\u00e9dents.<\/li>\n<li>Consommation excessive de sel<\/li>\n<li>L&rsquo;alcoolisme et le tabagisme<\/li>\n<li>Pour l&rsquo;HA secondaires les causes principales sont la prise de m\u00e9dicaments (hypertention Iatrog\u00e8ne), maladies des glandes surr\u00e9nales (exc\u00e8s de production de l&rsquo;aldost\u00e9rone), maladies de l&rsquo;art\u00e8re r\u00e9nale<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Manifestation cliniques :<\/strong><\/p>\n<p>Pathologie chronique le plus souvent asymptomatique. Mais signes cliniques parfois visibles lors d&rsquo;HA s\u00e9v\u00e8re :<\/p>\n<ul>\n<li>C\u00e9phal\u00e9es (maux de t\u00eate)<\/li>\n<li>Phosph\u00e8nes (flash lumineux devant les yeux)<\/li>\n<li>Acouph\u00e8nes<\/li>\n<li>Vertiges<\/li>\n<li>Asth\u00e9nie (fatigue intense et durable)<\/li>\n<li>\u00c9pistaxis (saignement du nez)<\/li>\n<\/ul>\n<h1>S3. Insuffisance cardiaque<\/h1>\n<p>Les\u00a0 cardiopathies sont des maladies du c\u0153ur. Elles peuvent notamment toucher le muscle cardiaque (myocarde), les valves cardiaques ou le tissu nodal (tissu responsable de l&rsquo;activit\u00e9 \u00e9lectrique automatique d\u00e9clenchant les contractions du c\u0153ur).<\/p>\n<p>Classification des cardiopathies :<\/p>\n<ul>\n<li>Cardiopathies hypertensive<\/li>\n<li>Cardiopathies isch\u00e9miques<\/li>\n<li>Cardiopathies valvulaires<\/li>\n<li>Cardiopathies rythmiques<\/li>\n<li>autres cardiopathies.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S1. Ath\u00e9roscl\u00e9rose \u00c9tiopathog\u00e9nie : L&rsquo;ath\u00e9rome est un d\u00e9p\u00f4t complexe notamment compos\u00e9 de lipides se retrouvant dans les art\u00e8res de l&rsquo;humain<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/552"}],"collection":[{"href":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=552"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/552\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":904,"href":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/552\/revisions\/904"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=552"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=552"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=552"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}