{"id":571,"date":"2018-10-10T13:39:38","date_gmt":"2018-10-10T11:39:38","guid":{"rendered":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/?p=571"},"modified":"2018-11-02T17:51:26","modified_gmt":"2018-11-02T16:51:26","slug":"regimes-m2-adaptation-de-lalimentation-aux-pathologies-cardiovasculaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diet.erwangueguen.com\/index.php\/2018\/10\/10\/regimes-m2-adaptation-de-lalimentation-aux-pathologies-cardiovasculaires\/","title":{"rendered":"R\u00e9gimes M2 : Adaptation de l\u2019alimentation  aux pathologies cardiovasculaires"},"content":{"rendered":"<h1>S1 :\u00a0Ath\u00e9roscl\u00e9rose<\/h1>\n<p>L&rsquo;ath\u00e9rome est une plage de n\u00e9crose particuli\u00e8re riche en lipides. C&rsquo;est la l\u00e9sion primitive de l&rsquo;ath\u00e9roscl\u00e9rose. L&rsquo;hypercholest\u00e9rol\u00e9mie apparait comme le facteur de risque principal mais d&rsquo;autres existent \u00e9galement (alimentations, style de vie, pr\u00e9dispositions\u2026).<\/p>\n<h3>Le r\u00f4le de l&rsquo;alimentation dans l&rsquo;apparition de l&rsquo;ath\u00e9roscl\u00e9rose<\/h3>\n<ul>\n<li>Surcharge pond\u00e9rale : Souvent li\u00e9e \u00e0 une consommation trop importante de lipides (surtout AGS) et en second lieu de cholest\u00e9rol. L&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 (surtout andro\u00efde) est une cause importante d&rsquo;ath\u00e9roscl\u00e9rose conduisant \u00e0 l&rsquo;infarctus et \u00e0 la thrombose c\u00e9r\u00e9brale.<\/li>\n<li>Cholest\u00e9rol (alimentation)<\/li>\n<li>Qualit\u00e9 des acides gras : Les AGMI et AGPI diminuent le taux de cholest\u00e9rol sanguin contrairement aux AGS. \u00ab\u00a0Insister sur la consommation de poisson gras\u00a0\u00bb.<\/li>\n<li>Glucides : le fructose pr\u00e9sent dans les fruits est responsable de la lipogen\u00e8se du saccharose. Pour le saccharose pr\u00e9sent dans les confiserie, c&rsquo;est surtout la pr\u00e9sence d&rsquo;AGS qui augmenterait les risques d&rsquo;ath\u00e9roscl\u00e9rose.<\/li>\n<li>Alcool : Non recommandable quelque soit \u00e7a forme. Cas du vin rouge identique, les b\u00e9n\u00e9fices sont mineurs face aux d\u00e9fauts.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>La d\u00e9marche de soins di\u00e9t\u00e9tique<\/h3>\n<p>D&rsquo;apr\u00e8s la HAS, aucune adaptation alimentaire ne permettra la r\u00e9gression des plaques d&rsquo;ath\u00e9rome existantes. Cependant il est n\u00e9cessaire de pr\u00e9venir l&rsquo;apparition de nouvelles plaques d&rsquo;ath\u00e9rome et notamment chez les personnes \u00e0 risques (diab\u00e9tiques, ob\u00e8ses, dyslipid\u00e9mies, hypertendus\u2026). Par cons\u00e9quent, les objectifs sont de restaurer ou maintenir un \u00e9quilibre staturo-pond\u00e9ral, limiter la consommation d&rsquo;aliments riches en AGS et cholest\u00e9rol favorisant l&rsquo;ath\u00e9roscl\u00e9rose et prendre en charge les pathologies associ\u00e9es telles que le diab\u00e8te.<\/p>\n<h3>Prise en charge di\u00e9t\u00e9tique<\/h3>\n<p>\u00ab\u00a0Il suffit d&rsquo;\u00e9quilibrer l&rsquo;alimentation et surtout de varie les aliments consomm\u00e9s. La difficult\u00e9 r\u00e9side dans le changement des habitudes alimentaires du patient\u00a0\u00bb.<\/p>\n<ul>\n<li>Apport en \u00e9nergie : Calcul\u00e9 en fonction de l&rsquo;\u00e2ge du patient, de son activit\u00e9, poids. L&rsquo;apport sera normo-\u00e9nerg\u00e9tique ou hypo-\u00e9nerg\u00e9tique dans le cas d&rsquo;un patient en surcharge pond\u00e9rale ou ob\u00e8se. L&rsquo;objectif \u00e9tant de restaure l&rsquo;\u00e9quilibre staturo-pond\u00e9ral au travers une perte de poids de 5 \u00e0 10%.<\/li>\n<li>Apport en prot\u00e9ines : normoprotidique (10 \u00e0 20% de l&rsquo;AET) en privil\u00e9giant les prot\u00e9ines de \u00ab\u00a0bonnes qualit\u00e9\u00a0\u00bb soit un rapport prot\u00e9ines animales\/v\u00e9g\u00e9tales sup\u00e9rieur \u00e0 1.<\/li>\n<li>Apport en lipides (recommandation ANSES 2010) : 35-40% de l&rsquo;AET. Il faudra r\u00e9duire la consommation en AGS et augmenter les apports en AGI pour am\u00e9liorer le profil lipidique. Au niveau des AG : l&rsquo;apport en acide linol\u00e9ique repr\u00e9sente 5% de l&rsquo;AET, celui de l&rsquo;alpha-linol\u00e9nique 1% de l&rsquo;AET ; Les AGS totaux ne d\u00e9passeront pas 12% de l&rsquo;AET ; l&rsquo;acide ol\u00e9ique (AGMI) \u2264 20% de l&rsquo;AET ; EPA et\u00a0 DHA : 500 \u00e0 750mg<\/li>\n<\/ul>\n<p>En cas de syndrome m\u00e9tabolique, de diab\u00e8te, d&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, l&rsquo;apport lipidique sera r\u00e9duit entre 30 et 40% de l&rsquo;AET : l&rsquo;apport en acide linol\u00e9ique repr\u00e9sente 2% de l&rsquo;AET, celui de l&rsquo;alpha-linol\u00e9nique 0,8% de l&rsquo;AET ; Les AGS totaux ne d\u00e9passeront pas 12% de l&rsquo;AET ; l&rsquo;acide ol\u00e9ique (AGMI) \u2264 20% de l&rsquo;AET ; EPA et\u00a0 DHA : 500mg<\/p>\n<p>Tableau voir cours.<\/p>\n<ul>\n<li>Apport en glucides : l&rsquo;apport en glucide simple (hors lactose et galactose) a un niveau d&rsquo;apport maximal de 100g\/jour.<\/li>\n<li>Apport en fibres : recommandation d&rsquo;au moins 30g\/jour.<\/li>\n<li>Apport en vitamines et min\u00e9raux : Toutes sont importantes, mais dans ce cas, grande importance de la vit. E, vit. C et \u03b2\u2011carot\u00e8ne dont les propri\u00e9t\u00e9 antioxydantes agissent conte l&rsquo;alt\u00e9ration des lipoprot\u00e9ines LDL. Oxyd\u00e9es, ces LDL ne sont plus reconnues par leurs r\u00e9cepteurs et sont \u00e0 l&rsquo;origine du processus ath\u00e9romateux.\u00a0 Il faudra veiller \u00e0 limiter la consommation de sodium.<\/li>\n<li>Alcool et tabac :<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Choix des aliments<\/h3>\n<h1>S2 : L&rsquo;angine de poitrine ou Angor<\/h1>\n<p>Il s&rsquo;agit d&rsquo;un syndrome douloureux traduisant une isch\u00e9mie myocardique g\u00e9n\u00e9ralement transitoire. Cette douleur br\u00e8ve au niveau thoracique survient g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s un effort physique ou une \u00e9motion violente.<\/p>\n<p>L&rsquo;apport \u00e9nerg\u00e9tique doit permettre de maintenir un IMC &lt; 25 kg\/m\u00b2, un tour de taille &lt; 94cm homme et 80cm femme.<\/p>\n<p>Prise en charge di\u00e9t\u00e9tique et nutritionnelle identique \u00e0 l&rsquo;ath\u00e9roscl\u00e9rose.<\/p>\n<div>L\u2019angor est bien souvent la premi\u00e8re manifestation douloureuse de l\u2019ath\u00e9roscl\u00e9rose. G\u00e9n\u00e9ralement, ce signe est une alerte pr\u00e9c\u00e9dant l\u2019infarctus en cas de non\u2011traitement. La douleur et la peur font que, le plus souvent, le patient consulte et d\u00e9cide de se prendre en charge. Mais tr\u00e8s souvent, en cas de non prise en charge \u00e0 long terme, ses bonnes r\u00e9solutions sont vite rattrap\u00e9es par ses mauvaises habitudes ! Il est ainsi indispensable de mettre en place une \u00e9ducation th\u00e9rapeutique sur le long terme afin de modifier d\u00e9finitivement les comportements alimentaires. C\u2019est un travail de longue haleine ! Tout comme le traitement de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 qui, d\u2019ailleurs, est tr\u00e8s souvent associ\u00e9e.<\/div>\n<h1>S3 : L&rsquo;infarctus du myocarde<\/h1>\n<p>Complication de l&rsquo;angine de poitrine, il se d\u00e9finit comme la n\u00e9crose d&rsquo;une partie du muscle cardiaque. Lorsque cette zone n&rsquo;est plus irrigu\u00e9e par la branche des art\u00e8res coronaires lui apportant normalement l&rsquo;oxyg\u00e8ne v\u00e9hicul\u00e9 par le sang. Il se manifeste par une douleur au niveau de la poitrine pendant une vingtaine de minutes. Cette douleur s&rsquo;accompagne g\u00e9n\u00e9ralement de transpiration, naus\u00e9es et \u00e9ventuellement de vomissements.<\/p>\n<p>On observe \u00e9galement une chute de la tension art\u00e9rielle. C&rsquo;est pourquoi l&rsquo;intervention m\u00e9dicale doit \u00eatre la plus rapide possible, la gravit\u00e9 des complications (troubles du rythme cardiaque, insuffisance cardiaque et le pronostic vital en d\u00e9pend.<\/p>\n<p><strong>Traitement :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>m\u00e9dicamenteux : visera \u00e0 traiter la douleur, l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9, la thrombose et les dyslipid\u00e9mies.<\/li>\n<li>D\u00e9marche de soin di\u00e9t\u00e9tique : Les objectifs sont d&rsquo;ass\u00e9cher l&rsquo;\u0153d\u00e8me \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une alimentation hyposod\u00e9e afin d&rsquo;\u00e9viter un \u0153d\u00e8me aigu du poumon (OAP) ; assurer un apport \u00e9nerg\u00e9tique suffisant et \u00e9quilibr\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S1 :\u00a0Ath\u00e9roscl\u00e9rose L&rsquo;ath\u00e9rome est une plage de n\u00e9crose particuli\u00e8re riche en lipides. C&rsquo;est la l\u00e9sion primitive de l&rsquo;ath\u00e9roscl\u00e9rose. 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