Obésité morbide : la diététique comme seul traitement ? 

C’est le docteur Walter Kempner qui a présenté le premier un programme alimentaire complet pour traiter la maladie rénale chronique. Mais avec ce régime, il a également permis le traitement de d’autres troubles comme l’hypertension artérielle ou l’obésité (1). Avec un régime à la base qui consistait en un régime strictement à base de plantes (riz, légumes, fruits, jus de fruits, sucre), très faibles en graisses, protéines, cholestérol, en calories et en sel. Le sucre fut ajouté comme source de calorie afin que les gens ne perdent pas trop de poids. Ce qui ne fut pas le cas des personnes en état d’obésité qui devait perdre du poids.
Kempner a donc commencé à traiter les patients obèses avec le régime du riz revisité avec une version du régime plus faible en calories. Cette étude comprend l’analyse de 106 patients ayant perdus 45kg. 106 patients car il a simplement choisi les 100 dernières personnes qui avaient perdus 45kg et six autres ce sont rejoint au groupe lorsqu’il a terminé l’étude des dossiers. La perte de poids moyenne était de 64kg. Cette étude démontre que les personnes en obésité morbide peuvent obtenir une réduction de poids significative ainsi qu’une normalisation du poids sans intervention chirurgicale ou pharmacologique. On peut voir les courbes de poids de certaines personnes ayant par exemple perdus 136kg en 56 semaines, en partant d’un poids de 195kg pour arriver à 59kg. Cette étude permet par ailleurs de montrer que l’obésité morbide n’est pas une maladie irréversible, qu’elle peut être corrigée « sans intervention drastique » (voir étude suivante pour les guillemets). Mais, ça ne le sera jamais autant que des opérations chirurgicales (2).
Le régime du riz est pourtant considéré comme dangereux par son créateur lui même car il est si restrictif qu’il peut causer de graves déséquilibres électrolytiques à moins que le patient soit soigneusement supervisé médicalement avec des analyses fréquentes de sang et d’urine en laboratoire (3). La meilleure alternative à ce régime en serait un à base de fruits et légumes complets non transformés, sans produits animaux, faible en sodium.
En 2013, l’Association Médicale Américaine (AMA) a officiellement déclaré l’obésité comme une maladie, en identifiant l’impact important de l’obésité sur l’humanité comme nécessitant les mêmes soins et attention médicales que les autres maladies (4). Le problème vient de la façon dont est systématiquement traité ce qui est catégorisé comme une maladie impliquent médicaments, chirurgies, visites de suivis régulières… Même si la chirurgie peut se révéler efficace sur le long terme, la nécessité de compter sur une réorganisation de l’anatomie comme alternative à une meilleure utilisation des « pieds et fourchettes » (to better use of feet and forks dans le texte), exercice et régime alimentaire semble une parodie de la société (5).
Régulièrement, les médicaments anti-obésité ont été retirés du marché après qu’ils aient commencé à tuer des gens. Montrant ainsi l’ineffectivité des solutions médicamenteuse dans le traitement de l’obésité (6,7).
Même constat pour les chirurgies de l’obésité sur lesquels des complications se produisent dans près de 20% des patients. Et une sur dix de ces complications peuvent être la mort (8).
Diverses méthodes chirurgicales pour traiter l’obésité ont été essayées.

1. P Klemmer, C E Grim, F C Luft. Who and what drove Walter Kempner? The rice diet revisited. Hypertension. 2014 Oct;64(4):684-8.
2. W Kempner, B C Newborg, R L Peschel, J S Skyler. Treatment of massive obesity with rice/reduction diet program. An analysis of 106 patients with at least a 45-kg weight loss. Arch Intern Med. 1975 Dec;135(12):1575-84.
3. W Kempner. Treatment of heart and kidney disease and of hypertensive and arteriosclerotic vascular disease with the rice diet. Ann Intern Med. 1949 Nov;31(5):821-56, illust.
4. American Medical Association House of Delegates. Recognition of Obesity as a Disease. Resolution 420 (A-13).
5. D L Katz. Perspective: Obesity is not a disease. Nature. 2014 Apr 17;508(7496):S57.
6. B M Cheung, T T Cheung, N R Samaranayake. Safety of antiobesity drugs. Ther Adv Drug Saf. 2013 Aug;4(4):171-81.
7. G Di Dalmazi, V Vicennati, R Pasquali, U Pagotto. The unrelenting fall of the pharmacological treatment of obesity. Endocrine. 2013 Dec;44(3):598-609.
8. M A Maggard, L R Shugarman, M Suttorp, M Maglione, H J Sugerman, E H Livingston, N T Nguyen, Z Li, W A Mojica, L Hilton, S Rhodes, S C Morton, P G Shekelle. Meta-analysis: surgical treatment of obesity. Ann Intern Med. 2005 Apr 5;142(7):547-59.